达到学前发展信息表

小孩的名字*：

出生日期*：

您对您的孩子在以下任何方面的发展有任何担忧吗？如果是这样，请提供更多信息，包括您认为您的孩子需要的支持类型。

社交技能（分享、轮流、与他人玩耍等）
是的不

沟通技能（语言技能、手势/手语、理解基本概念、遵循指示等）
是的不

大运动技能（行走、跑步、攀爬等）
是的不

精细运动技能（使用剪刀、绘画材料、拼图、挂钩玩具等）
是的不

自助技能（如厕、梳洗、穿衣等）
是的不

您对孩子上学前班有什么期望？ （即提高社交技能、适当玩玩具的能力、对基本概念的理解等）？

家长/监护人签名*：

家长/监护人电子邮件*：

日期*：

_{向 Reach 儿童和青少年发展协会提供的任何个人信息均根据不列颠哥伦比亚省的个人信息保护法 (PIPA) 进行收集和使用。有关我们隐私政策的详细信息，请致电 604-946-6622 联系我们，或发送电子邮件至 inforeachdevelopment.org}

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